Врачам

Показания к МРТ сосудов головного мозга и шеи

• Варианты строения и аномалии развития артерий головного мозга и шеи
• Выявление аневризм, артерио-венозных мальформаций при наличии противопоказаний к введению йодсодержащего контрастного вещества и прочих противопоказаниях к КТ-исследованию.

Ограничения к проведению МРТ сосудов головного мозга и шеи:

При оценке степени стенозирования, выявление окклюзий, диссекций артерий головного мозга и шеи, при дообследовании аневризм, артерио-венозных мальформаций, ангиом сосудов головного мозга и сосудов шеи методом выбора является КТ-ангиография с внутривенным контрастированием

МРТ гипофиза (хиазмально-селлярной области) с динамическим контрастным усилением (при необходимости) в настоящее время является золотым стандартом в выявлении всех патологических изменений этой области:

• патологические образования и патологические изменения аденогипофиза – аденома, киста кармана Ратке, краниофарингиома;
• патологические образования воронки гипофиза - киста кармана Ратке, краниофарингиома, герминома, эозинофильная гранулема, метастазы;
• патологические изменения и образования зрительного перекреста – образования глиального ряда, демиелинизирующие заболевания, компрессия хиазмы различной этиологии;
• патологические образования гипоталамуса - гамартома, герминома, эозинофильная гранулема, образования глиального ряда;
• патологические изменения кавернозных синусов – шваннома, каротидно-кавернозные фистулы;
• патологические изменения внутренних сонных артерий – аневризмы, эктазии, аномалии строения;
• патологические образования прилежащей твердой мозговой оболочки – менингиомы.

Ограничения к проведению МРТ гипофиза:

• патологические образования с распространением на кости основания черепа / стенки околоносовых пазух – показание к проведению МРТ совместно с КТ.

Показания к проведению МРТ орбит:

• патологические образования орбит – ретинобластома, меланома, менингиома, глиома зрительного нерва, кавернозная гемангиома, венозные мальформации, лимфома;
• персистирующая гиалоидная артерия стекловидного тела;
• травматические повреждения мягких тканей орбиты – повреждение глазного яблока, отслойка сетчатки;
• врожденные аномалии – колобома;
• синдром Девика (оптикомиелит);
• неврит зрительного нерва;
• тиреоидная офтальмопатия;
• периорбитальный абсцесс.

Ограничения к проведению МРТ обрит:

• для выявления переломов либо воспалительной / опухолевой деструкции стенок орбит рекомендовано КТ исследование;
• МРТ не чувствительна в выявлении обызвествлений в области орбит – рекомендовано КТ исследование;
• патологические образования костей, образующих стенки орбит – рекомендовано КТ исследование совместно с МРТ.

Показания к проведению МРТ околоносовых пазух:

• Выявление патологических изменений у пациентов с ограничениями к КТ исследованию: детский возраст, беременность и проч.

Ограничения к проведению МРТ околоносовых пазух:

• КТ является методом выбора в визуализации воспалительных изменений, патологических образований, анатомических вариантов, травматических изменений стенок околоносовых пазух.

Показания к МРТ височно-нижнечелюстных суставов

• МРТ является методом выбора и функциональным методом диагностики патологических изменений в височно-нижнечелюстных суставах, т.к. позволяет провести исследование в положении открытого и закрытого рта.
• Выявление дисфункции височно-нижнечелюстных суставов
• Состояние межсуставных дисков, оценка их структуры и положения
• Патологические образования области височно-нижнечелюстных суставов
• Воспалительные заболевания – артриты
• Оценка целостности связок и сухожилий височно-челюстных суставов

В ряде случаев при травмах или патологических образованиях костей, образующих височно-нижнечелюстной сустав, по показаниям необходимо дообследование с проведением КТ костей основания черепа или височных костей.

Показания к проведению МРТ позвоночника:

• Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника – выявление признаков остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза, протрузий и грыж межпозвонковых дисков, компрессии спинномозговых корешков.
• Воспалительные изменения - спондилиты, спондилодисциты, паравертебральные абсцессы и проч.
• Остеохондропатии, спондилоартропатии.
• Патологические образования спинного мозга, мозговых оболочек, спинномозговых корешков, позвонков.
• Ишемическое и демиелинизирующее поражение вещества спинного мозга.
• Травматические изменения – компрессионные переломы тел позвонков, травматические повреждения спинного мозга и межпозвонковых дисков.
• Аномалии развития структур позвоночного канала.

Ограничение к проведению МРТ позвоночника:

• травматические повреждения требуют совместного проведения КТ и МРТ, КТ является методом выбора в диагностике переломов дуг, остистых, поперечных, суставных отростков позвонков, а также смещения позвонков, в характеристике оскольчатых переломов и переломовывихов тел позвонков.
• аномалии развития позвонков, метод выбора – КТ. МРТ по показаниям при сочетанных аномалиях позвонков и позвоночного канала.

Показания к МРТ тазобедренных суставов:

• повреждения связок, сухожилий, мышц, укрепляющих тазобедренный сустав.
• стрессовые переломы, «скрытые» переломы костей, переломы костей без смещения.
• воспалительные заболевания: артриты, энтезиты, бурситы, синовит;
• специфические и неспецифические (гнойные) артриты и септическое поражение мягких тканей, остеомиелит.
• остеоартроз;
• патологические образования (опухоли) и метастазы;
• асептический некроз;
• остеохондропатии;
• транзиентный остеопороз.

Ограничения к проведению МРТ тазобедренных суставов:

• многооскольчатые переломы вертлужной впадины и бедренной кости – показание для КТ;
• состояние после эндопротезирования/установки металлических конструкций - показание для КТ;
• остеомиелит – выполнение МРТ и КТ. МРТ применяется для оценки состояния мягких тканей, затеков в мягкие ткани, поражения кости на ранних этапах. КТ позволяет увидеть секвестр, узурацию, деструкцию кортикального слоя кости.

Показания к МРТ коленного сустава:

• повреждения менисков, связок, сухожилий, мышц, укрепляющих коленный сустав.
• стрессовые переломы, «скрытые» переломы костей, переломы костей без существенного смещения отломков.
• воспалительные заболевания: артриты, энтезиты, бурситы, синовит;
• специфические и неспецифические (гнойные) артриты и септическое поражение мягких тканей, остеомиелит.
• остеоартроз;
• патологические образования (опухоли) и метастазы;
• асептический некроз;
• остеохондропатии;
• внутрисуставные / внутрикостные / внутрименисковые кисты, киста Бейкера;
• подозрение на свободное хрящевое / костное тело.
• нестабильность коленного сустава: хроническая рецидивирующая латеральная нестабильность надколенника
• высокое стояние / дисплазия надколенника; дисплазия менисков, мыщелков бедренной, большеберцовой костей.
• хондромаляция надколенника
• остеохондральное повреждение.

Ограничения к проведению МРТ коленного сустава:

• многооскольчатые переломы костей, образующих коленный сустав – показание для КТ;
• состояние после эндопротезирования/установки металлических конструкций - показание для КТ;
• остеомиелит – выполнение МРТ и КТ. МРТ применяется для оценки состояния мягких тканей, затеков в мягкие ткани, поражения кости на ранних этапах. КТ позволяет увидеть секвестр, узурацию, деструкцию кортикального слоя кости.

Показания к МРТ голеностопного сустава:

• повреждения связок, сухожилий, мышц, укрепляющих голеностопный сустав.
• стенозирующие теносиновиты;
• повреждение сверхкомплектных костей, сухожилий голеностопного сустава и стопы (синдром треугольной кости, синдром болезненной наружной большеберцовой кости, синдром дополнительной камбаловидной мышцы и пр.)
• стрессовые переломы, «скрытые» переломы костей, переломы костей стопы без существенного смещения отломков.
• воспалительные заболевания: артриты, энтезиты, бурситы, синовит;
• специфические и неспецифические (гнойные) артриты и септическое поражение мягких тканей, остеомиелит.
• остеоартроз;
• патологические образования (опухоли) и метастазы;
• асептический некроз таранной кости;
• остеохондропатии;
• болезнь Хаглунда / ахиллодиния;
• подозрение на свободное хрящевое / костное тело.
• остеохондральное повреждение блока таранной кости.
• импинджмент-синдром голеностопного сустава.
• подошвенный апоневрозит
• туннельный синдром / синдром канала предплюсны
• синдром пазухи предплюсны
• синдром диабетической стопы / стопа Шарко / диабетическая полинейроартропатия

Ограничения к проведению МРТ голеностопного сустава:

• многооскольчатые переломы и переломовывихи костей, образующих голеностопный сустав, переломы костей со значительным расхождением отломков и нарушением конгруэнтности суставных поверхностей – показание для КТ;
• состояние после эндопротезирования/установки металлических конструкций - показание для КТ;
• остеомиелит – выполнение МРТ и КТ. МРТ применяется для оценки состояния мягких тканей, затеков в мягкие ткани, поражения кости на ранних этапах. КТ позволяет увидеть секвестр, узурацию, деструкцию кортикального слоя кости.
• выявление интралигаментозных обызвествлений, мелких свободных костных тел в полости голеностопного сустава и суставов стопы или в параартикулярных мягких тканях.

Показания к МРТ брюшной полости:

• Доброкачественные и злокачественные кистозные и солидные новообразования паренхиматозных органов брюшной полости – печени, поджелудочной железы, селезенки, почек, надпочечников;
• Вторичные изменения (метастазы) паренхиматозных органов брюшной полости и лимфатических узлов;
• Диффузные дистрофические и воспалительные изменения паренхиматозных органов брюшной полости;
• ЖКБ, конкременты в желчном пузыре, желчевыводящих путях и в панкреатическом протоке;
• Билиарная и панкреатическая гипертензия;
• Новообразования желчного пузыря и желчевыводящих путей, стриктуры желчных протоков;
• Паразитарные поражения паренхиматозных органов брюшной полости;
• Абсцессы печени, селезенки, межпетельные абсцессы и др.;

Ограничения к проведению МРТ брюшной полости:

• Тяжелое состояние пациента – невозможность длительной задержки дыхания (травма живота, острые воспалительные заболевания).
• Невозможность длительной задержки дыхания / невозможность четко выполнять команды – пожилой, детский возраст, нарушения слуха, неврологические расстройства.
• Патологические изменения сосудов брюшной полости (стенозы, аневризмы, новообразования, инвазия образования живота в сосуды, атеросклеротическое поражение и пр.), в том числе у больных с циррозом печени – показание для КТ-ангиографии живота.
• Патологические изменения и новообразования полых органов – пищевод, желудок, петли кишки, в том числе двенадцатиперстной кишки – показание для рентгенографии / КТ.
• Мочекаменная болезнь, патологические изменения чашечно-лоханочной системы и мочевыводящих путей – показания для рентгенографии / КТ с контрастированием.
• Почечная недостаточность – противопоказание для введения контрастного вещества.
• Лимфаденопатия – зачастую лимфатические узлы лучше визуализируется при КТ живота за счет меньшей толщины срезов и малого времени сканирования (отсутствуют артефакты от дыхания)

МРТ женского малого таза является золотым стандартом диагностики, позволяющий визуализировать абсолютное большинство патологических изменений этой области.

• патологические доброкачественные и злокачественные новообразования матки и придатков (яичники и маточные трубы), влагалища, мочевого пузыря и дистальных отделов мочеточников, прямой кишки;
• вторичные изменения области малого таза (метастазы);
• воспалительные изменения органов малого таза – цистит, парапроктиты, абсцессы и свищи;
• наружный и внутренний генитальный эндометриоз;
• гиперплазия эндометрия;
• аномалии развития матки и придатков.

Ограничение к проведению МРТ женского малого таза:

• общие противопоказания к проведению МРТ – вес свыше 120 кг, клаустрофобия, металлические импланты, кардиостимуляторы и проч.

МРТ мужского малого таза является золотым стандартом диагностики, позволяющий визуализировать абсолютное большинство патологических изменений этой области:

• патологические доброкачественные и злокачественные новообразования простаты, прямой кишки, мочевого пузыря и мочеточников;
• вторичные изменения области малого таза (метастазы);
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• воспалительные изменения органов малого таза – цистит, парапроктиты, абсцессы и свищи.

Ограничение к проведению МРТ женского малого таза:

• общие противопоказания к проведению МРТ – вес свыше 120 кг, клаустрофобия, металлические импланты, кардиостимуляторы и проч.